居家养老：90%老年人的选择
2026年，中国约3.2亿60岁以上老年人中，超过90%（约2.9亿）选择居家养老。“9073"或"9064"的养老格局（90%居家、6-7%社区、3-4%机构）在2026年基本保持稳定，这既是文化传统的结果（“落叶归根”、“养儿防老”），也是经济理性的选择（居家养老成本远低于机构养老）。
但居家养老并非"没有问题”。随着家庭结构小型化（平均家庭规模2.6人）、人口流动增加（超过3.7亿人户分离）、女性劳动参与率提高（传统家庭照料者的"缺位"），居家养老的能力基础正在严重弱化。2026年，空巢老人（子女不在身边或独居）约1.5亿，占老年人口的约47%。其中，约2000万老年人处于失能或半失能状态，需要持续性的照料服务。
居家养老的核心挑战是：老年人"在家"养老的意愿很强，但"在家"获得安全、便利、有尊严的养老服务的能力不足。2026年，适老化改造和上门服务成为弥补这一"能力缺口"的两大核心抓手。
适老化改造：让"家"更安全
2026年，适老化改造从"小众需求"变为"大众刚需"。
政策推动：从试点到推广。 2023年住建部发布《城市居家适老化改造技术指南》，2024-2025年在全国约100个城市开展了试点。2026年，适老化改造纳入"十四五"规划收官年的重点任务，住建部联合民政部、财政部发布了《关于全面推进居家适老化改造的指导意见》，提出了"到2028年，完成500万户特殊困难老年人家庭适老化改造"的目标。2026年，中央和地方财政安排专项资金约200亿元用于适老化改造补贴。
改造内容：从"高大上"到"接地气"。 适老化改造的核心不是"装修"，而是"安全"和"便利"。2026年，适老化改造的主要项目包括：一是地面防滑处理（卫生间、厨房铺设防滑地砖或防滑垫）；二是扶手安装（卫生间、走廊、卧室安装扶手，方便老人起身和行走）；三是高差消除（门槛改坡道、消除室内地面高差）；四是智能设备安装（紧急呼叫器、燃气泄漏报警器、智能门锁、智能灯具）；五是卫浴改造（浴缸改淋浴、安装淋浴椅、马桶旁扶手）。一套标准适老化改造的费用约5000-15000元，政府补贴通常覆盖50%-80%。
市场参与：从"等靠要"到"市场化"。 2026年，适老化改造市场正在从"政府主导"向"市场驱动"转变。京东、天猫等电商平台在2026年推出了"适老化改造专区"，提供评估、设计、施工、售后的一站式服务。物业公司、装修公司、家政公司纷纷进入适老化改造市场。2026年，适老化改造市场规模约500亿元，同比增长约30%。预计到2030年，市场规模将超过2000亿元。
老年人的接受度：从"没必要"到"真需要"。 2026年的调查显示，适老化改造面临的最大障碍不是"费用"（政府有补贴），而是老年人的"认知"——约40%的老年人认为"不需要改造"、“自己还能走能动”。但一次跌倒事件往往能改变认知——65岁以上老年人中，每年约30%会发生跌倒，跌倒导致的骨折、卧床、并发症是老年人失能和死亡的主要原因之一。2026年，越来越多的社区通过"体验式宣传"（设置适老化改造样板间）和"案例教育"（分享跌倒导致严重后果的真实故事）来提高老年人的接受度。
上门服务：从"有没有"到"好不好"
2026年，居家养老上门服务从"起步阶段"进入"快速发展阶段"。
“六助"服务体系。 2026年，居家养老上门服务形成了以"六助"为核心的服务体系：助餐（送餐上门、上门做饭），助浴（上门助浴、浴椅租赁），助洁（打扫卫生、洗衣），助医（陪同就医、上门护理、慢病管理），助行（陪同出行、代购代办），助急（紧急呼叫、应急响应）。2026年，全国提供居家养老上门服务的机构和企业约5万家，服务覆盖约3000万老年人。
服务模式创新。 2026年，居家养老上门服务模式不断创新。一是"滴滴式"养老服务——老年人或家属通过手机APP或电话呼叫养老服务，平台派单给附近的护理员，类似于"养老服务版滴滴”。2026年，多个城市推出了"养老滴滴"类平台，注册护理员超过20万人。二是"物业+养老"模式——物业公司利用贴近社区、24小时值班的优势，拓展养老服务。2026年，万科、碧桂园、保利等大型物业公司均推出了"物业+养老"服务。三是"互助养老"模式——低龄健康老人帮助高龄失能老人，积累"时间银行"积分，未来可兑换他人的服务。2026年，全国"时间银行"注册志愿者约500万人，其中老年志愿者约300万人。
上门护理的"刚需"和"痛点"。 2026年，上门护理（尤其是失能老人的上门护理）是居家养老中最"刚需"的服务。2026年，全国约2000万失能和半失能老年人中，约60%居住在家庭而非机构，他们需要日常的上门护理服务。但上门护理面临几个"痛点"：一是护理员严重短缺——全国持证养老护理员约50万人，缺口超过500万，供需比为1:10；二是服务价格不菲——上门护理每小时收费约50-150元，失能老人每月护理费用约3000-8000元，对普通家庭是一笔不小的负担；三是服务标准不统一——不同机构、不同护理员的服务质量参差不齐，缺乏有效监管。
长期护理保险的"增面扩围"。 2026年，长期护理保险（长护险）试点从49个城市扩大至约100个城市，覆盖人口约2.5亿。长护险为失能老人提供护理费用报销，报销比例一般为70%-90%，显著降低了家庭负担。2026年，长护险基金支出约500亿元，受益人数约200万人。但长护险的覆盖面和保障水平仍有待提升——全国约2000万失能老人中，仅约10%享受了长护险待遇。2026年，国务院提出"稳步推进长期护理保险制度全国覆盖"，但具体时间表尚未明确。
数字赋能：智慧居家养老
2026年，数字技术在居家养老中的应用快速扩展。
智能监测设备。 2026年，智能监测设备在居家养老中的渗透率快速提升。红外感应器、智能床垫、智能手环、跌倒检测器等设备，可以实时监测老人的活动状态、睡眠质量、心率血压等指标，并在异常时自动报警。2026年，全国已有约2000万老年人家庭安装了至少一种智能养老设备。上海、杭州、深圳等城市将智能养老设备纳入了政府购买服务范围。
AI陪伴和语音助手。 2026年，AI语音助手（如小度、天猫精灵、小爱同学等）在老年人中的使用率快速提升。这些设备可以陪老人聊天、播放音乐、提醒吃药、呼叫紧急联系人，在一定程度上缓解了老年人的"孤独感"。2026年的调查显示，约30%的65岁以上城市老年人使用过AI语音助手，满意度约70%。但AI陪伴无法替代真实的人际交往，更多是"锦上添花"而非"雪中送炭"。
远程医疗和健康管理。 2026年，远程医疗（在线问诊、远程监测、电子处方）在居家养老中的应用日益普及。2026年上半年，全国互联网医院超过3000家，远程医疗服务量约2亿人次，其中约30%为老年用户。高血压、糖尿病等慢性病的远程管理成为居家养老的重要组成部分。但"数字鸿沟"问题仍然突出——约40%的老年人不会使用智能手机进行网上医疗操作，需要子女或社区工作人员协助。
挑战与展望
2026年，居养老面临的核心挑战和未来方向包括：
“人"的问题：护理员短缺。 养老护理员缺口超过500万，且流失率高达30%以上。问题的根源在于：养老护理员薪资低（月薪3000-6000元）、社会地位低、工作强度大、职业发展路径不清晰。2026年，民政部、人社部联合发布了《养老护理员队伍建设行动计划》，提出了提高薪酬待遇、建立职业等级制度、拓宽职业发展通道等措施，但效果尚需时间验证。
“钱"的问题：支付能力。 居家养老服务的费用（适老化改造、上门护理、智能设备等）对许多家庭是一笔不小的负担。2026年，长护险的扩面、商业养老保险的发展、子女赡养义务的履行，共同构成了居家养老的资金保障体系。但"支付能力不足"仍是制约居家养老服务消费的最大瓶颈。
“标准"的问题：服务质量。 居家养老服务行业标准缺失、服务质量参差不齐、消费纠纷处理困难。2026年，民政部发布了《居家养老上门服务基本规范》和《居家适老化改造服务规范》，推动行业标准化。但标准化的落地执行和监管仍需加强。
展望未来，居家养老将从"政府兜底”（保障特殊困难老年人）逐步走向"市场驱动”（满足多层次、多样化需求）。适老化改造将从"政府补贴推动"走向"市场自觉消费”（就像空调、冰箱一样成为家庭标配）。上门服务将从"有人做"走向"做得好"——服务标准化、专业化、品牌化。居家养老是中国养老体系的"基本盘"，这个基本盘的稳固，是应对3亿老年人挑战的最重要基础。